Co je Virchowova uzlina?
Virchowova uzlina je zvětšená lymfatická uzlina nacházející se nad levou klíční kostí (v oblasti nazývané levý supraklavikulární prostor). Svůj název nese po německém patologovi Rudolfu Virchowovi, který ji popsal jako častý projev metastáz, zejména z nádorů trávicího traktu. Zvětšení této uzliny bývá také označováno jako Virchowova metastáza.
Proč je zvětšení Virchowovy uzliny tak významné?
Lymfatický systém odvádí mízu z většiny orgánů dutiny břišní směrem do levého hrudního mízovodu. Proto maligní buňky pocházející např. z žaludku nebo slinivky snadno doputují právě do levé supraklavikulární uzliny. Virchowova uzlina je tedy velmi významným diagnostickým ukazatelem.
Nejčastější příčiny zvětšení Virchowovy uzliny
- Rakovina žaludku – nejčastější zdroj Virchowovy metastázy.
- Rakovina jícnu
- Karcinom pankreatu (slinivky)
- Rakovina plic
- Rakovina prsu
- Rakovina vaječníků
- Rakovina ledvin či močového měchýře
- Lymfomy a leukémie
- Zánětlivé příčiny – méně časté, ale možné (tuberkulóza, mononukleóza...).
Jak vypadá zvětšená Virchowova uzlina?
Nález může být různý, ale typicky se popisuje:
- malý až střední kulovitý útvar nad klíční kostí vlevo,
- pevná a tuhá konzistence,
- nehybnost vůči okolí,
- obvykle nebolestivá,
- přetrvávající zvětšení delší dobu.
Na rozdíl od uzlin zvětšených běžným zánětem nebývá Virchowova uzlina citlivá na dotek a nemizí po odeznění infekce.
Příznaky, které mohou doprovázet zvětšení Virchowovy uzliny
Příznaky závisí na základním onemocnění. K alarmujícím projevům patří:
- nevysvětlitelný úbytek na váze,
- chudokrevnost, slabost, únava,
- bolesti břicha nebo zažívací potíže,
- dlouhodobý kašel, dušnost, krev ve sputu,
- poruchy polykání, pálení žáhy, zvracení,
- noční pocení a horečky,
- přítomnost dalších zvětšených uzlin na těle.
Diagnostika Virchowovy uzliny
Vyšetření provádí praktický lékař nebo onkolog. Typický postup zahrnuje:
1. Fyzikální vyšetření
Lékař uzlinu pohmatem zkontroluje a zhodnotí její velikost, konzistenci a fixaci.
2. Krevní testy
- zánětlivé parametry,
- tumorové markery,
- funkce orgánů (játra, ledviny).
3. Zobrazovací metody
- Ultrazvuk uzlin,
- CT hrudníku a břicha,
- PET/CT,
- Endoskopie – gastroskopie, kolonoskopie podle podezření.
4. Biopsie uzliny
Definitivní diagnóza je stanovena histologickým vyšetřením tkáně odebrané z uzliny.
Léčba Virchowovy uzliny
Samotná uzlina se obvykle neléčí; léčba cílí na základní onemocnění. To může být:
- chemoterapie,
- biologická léčba,
- hormonální terapie,
- imunoterapie,
- chirurgické řešení primárního nádoru,
- radioterapie.
Včasné zahájení léčby výrazně zlepšuje prognózu.
Kdy vyhledat lékaře?
Okamžitě, pokud se objeví:
- zvětšená uzlina nad klíční kostí (zejména vlevo),
- nevysvětlitelné hubnutí,
- dlouhodobá únava nebo teploty,
- potíže s polykáním nebo přetrvávající kašel,
- bolesti břicha či trávicí obtíže bez jasné příčiny.
Prognóza
Prognóza závisí na typu nádoru a rozsahu metastáz. Přítomnost Virchowovy uzliny často značí pokročilejší stádium onemocnění, ale moderní terapie umí významně prodloužit přežití a zlepšit kvalitu života.
FAQ – Často kladené dotazy
Je každá zvětšená supraklavikulární uzlina nádor?
Ne, ale maligní původ je zde statisticky mnohem častější než u jiných oblastí uzlin.
Může Virchowova uzlina bolet?
Typicky ne. Bolest spíše naznačuje infekční původ, ale i tak je vhodné vyšetření.
Lze Virchowovu uzlinu nahmatat sám?
Ano, často si ji pacient všimne jako malého pevného uzlíku nad klíční kostí.
Zmizí Virchowova uzlina po léčbě?
Může, pokud se podaří úspěšně léčit primární nádor.