Co je TSH
TSH (thyroid-stimulating hormone) je hormon produkovaný v hypofýze. Jeho úkolem je stimulovat štítnou žlázu k tvorbě hormonů T3 a T4. Pokud tělo potřebuje více hormonů štítné žlázy, TSH stoupá. Pokud je hormonů příliš, TSH naopak klesá.
Normální hodnoty TSH
Obecně platí, že běžné referenční rozmezí TSH u dospělého člověka se pohybuje mezi:
Normální rozmezí TSH
- 0,4–4,0 mIU/l (nejčastěji používané rozmezí)
Optimální hladina TSH u zdravého jedince
Za optimální se považuje hodnoty:
- 1,0–2,0 mIU/l
Lidé se v tomto pásmu obvykle cítí nejlépe a mají stabilní metabolismus.
TSH u dětí
Děti mají přirozeně vyšší hodnoty TSH než dospělí. Referenční hodnoty se mohou lišit podle věku:
- novorozenci: 1,0–39 mIU/l
- kojenci: 1,7–9,1 mIU/l
- starší děti: 0,7–6,4 mIU/l
TSH v těhotenství
V těhotenství je TSH snížené vlivem hCG hormonu. Doporučené rozmezí je jiné než u běžné populace.
Doporučené hodnoty TSH v těhotenství
- 1. trimestr: 0,1–2,5 mIU/l
- 2. trimestr: 0,2–3,0 mIU/l
- 3. trimestr: 0,3–3,0 mIU/l
Co znamená zvýšené TSH
Zvýšené TSH obvykle znamená hypotyreózu (sníženou funkci štítné žlázy). Hypofýza se snaží donutit štítnou žlázu pracovat více, proto zvyšuje hladinu TSH.
Příznaky zvýšeného TSH
- únava
- přibírání na váze
- zimomřivost
- suchá kůže
- vypadávání vlasů
- zácpa
- pomalý tep
Možné příčiny zvýšeného TSH
- autoimunitní zánět (Hashimotova choroba)
- nedostatek jódu
- užívání některých léků (např. lithium)
- nedostatečně léčená hypotyreóza
Co znamená snížené TSH
Nízké TSH obvykle znamená hypertyreózu (zvýšenou funkci štítné žlázy). Hypofýza reaguje snížením stimulace štítné žlázy.
Příznaky nízkého TSH
- hubnutí
- bušení srdce
- úzkost, nervozita
- nespavost
- třes rukou
- průjem
- pocení
Možné příčiny nízkého TSH
- Graves-Basedowova nemoc
- nadbytek hormonů štítné žlázy (např. z léčby)
- uzly štítné žlázy
Proč se hodnoty TSH liší podle laboratoře
Různé laboratoře používají trochu jiné metody měření, proto se referenční rozmezí může mírně lišit. Hodnoty TSH je vždy nutné posuzovat společně s hormony T3 a T4.
Jak se připravit na odběr TSH
- nejlépe přijít ráno
- nedávat si těsně před odběrem léky obsahující levothyroxin (Euthyrox, Letrox)
- minimálně 24 hodin neužívat vysoké dávky biotinu
FAQ – Časté otázky a odpovědi
Jaká je ideální hladina TSH?
U zdravého dospělého se za ideální považuje 1–2 mIU/l.
Je hodnota TSH 4,5 problém?
Je mírně zvýšená. Může naznačovat počínající hypotyreózu, rozhodují však i hodnoty FT3 a FT4.
Může být TSH vysoké při stresu?
Stres může hladinu TSH mírně zvýšit, ale výrazné odchylky mají jinou příčinu.
Co znamená TSH 0,01?
Většinou hypertyreózu – štítná žláza pracuje příliš. Nutné doplnit FT3 a FT4.
Kdy se má vyšetřit TSH?
Při únavě, změně hmotnosti, potížích s tepem, podezření na hypotyreózu nebo hypertyreózu.
Proč se TSH mění i při stejné léčbě?
Může to být vlivem nemoci, stresu, léků, jodové zátěže nebo špatným užíváním hormonů.
Závěr
Normální hodnoty TSH se u většiny dospělých pohybují mezi 0,4–4,0 mIU/l, přičemž optimální pracovní rozmezí bývá 1–2 mIU/l. Zvýšené TSH značí nejčastěji hypotyreózu, snížené pak hypertyreózu. Laboratorní výsledek je však vždy nutné hodnotit spolu s klinickým obrazem a s hladinami hormonů T3 a T4. Pravidelné kontroly jsou zásadní, zejména při léčbě poruch štítné žlázy.